手机铃声不合时宜的响了起来。
“It's not until you fall that you fly,
When your dreams come alive……”
洛听竹张嘴微顿,方子业的嘴角也是一拧。四目相对的二人看向手机屏幕。
“段宏。”
方子业用方向盘选择接听,车载蓝牙扩出段宏的声音:“子业,你现在在忙吗?”
“不忙的话,能不能过来帮个忙,十万火急!~”
方子业一个字都还没说,段宏就几乎把方子业的退路给断了,不过方子业道:“段老师,我现在不是特别方便!~”
“您先说?”
“今天是周末,我们在做教学手术,手术过程中出现了特别棘手的问题。”
“游动性血栓。我们医院血管外科的人听说,方子业你在取栓术方面的造诣也挺高,死马当活马医的话……”段宏倒也没有隐瞒。
洛听竹给方子业比划了一个ok手势。
“好的,段老师,那我尽快赶过来。”
“就不知道时间还来不来得及。”方子业快速地启动了车子。
江湖救急不救穷。
如果是一个医院明明知道自己做不了这种手术,还要硬着头皮去做,下不来台,让方子业去救场子,方子业都懒得搭理。
但如果是一般情况下可以做,特殊情况做得出问题了,这是意外发生了。
“好,协和医院金教授也在手术室,如果抢救结束了,我也及时通知你……”段宏教授非常给面子地道。
“谢谢段老师。”方子业主动挂断了电话。
洛听竹先道:“师兄,等会儿我先去附近随便吃点,等你下手术。”
“毕竟是一条命!~”
“谢谢你理解啊。”方子业笑着道。
洛听竹道:“我也是一个医生好吧……”
洛听竹回完,忽然发现自己的手机上来了一条信息。
洛听竹看完,就噗嗤一下笑了起来。
紧接着,她抬手拿给方子业看:“师兄,有人给我告你的状!~你说我该怎么回呀?”
方子业一看,醉了——
李源培这个狗大户,也买了与洛听竹同一个小区。正巧不巧地在门口溜达,看到了方子业副驾驶位载了一个不是听竹风格的美女。
就拍照第一时间拍给了洛听竹。
“回什么回?等我到时候收拾他。”方子业有点气。
洛听竹不愧是骨科团宠啊,竟然连自己的好兄弟李源培都会背刺自己……
洛听竹当然是规规矩矩地发了一个方子业的侧颜照片过去。
李源培而后就没有回复了。
……
方子业下车后,宋毅看到副驾驶位的洛听竹时,都愣了愣神,本该直接带方子业进手术室的他,都忍不住在副驾驶位认真仔细地瞅了瞅。
确定是洛听竹后,才有些不好意思地抬起了头。
“毅哥,还要再看看么?”方子业背着手。
宋毅揉了揉鼻子,道:“是奇哥交代我偶尔看一眼的。”
“不过洛医生今天这打扮真的非常。”
方子业与宋毅快速跑行,直到进了电梯后,方子业才问:“吴轩奇还经常与你说起我老婆?”
宋毅也没有瞒着,微微脸红:“不是的,yege,是我有一次看到了洛医生后,主动找师兄打听的。”
“后来知道是业哥你女朋友后,也就没有了下文。”
窈窕淑女,君子好逑。
宋毅的长相算得上清秀,年少有为,也是高学历,人品端正,有爱美之心非常正常。
“手术室里怎么回事?”方子业问。
手术室在三楼,更衣室在二楼,电梯门很快开了,宋毅则是非常有原则地改了称呼:“方教授,就是在手术中途,突然发生了房颤。”
“房颤持续,起了栓子。”
“患者术前就有房颤病史,但他的保肢意愿非常强,去安全办谈过话,病人和家属都能接受意外后果。”
“嗯,病人自己也是一个医生,昨天晚上下夜班的途中,被飙车的人撞了。”
“手术从凌晨的四点做到了现在。”
方子业内心一凛,患者是同行,难怪段宏会给自己打电话了。
虽然说,同行也是个普通人,不过一般来讲,同行换了身份后,会更人起同情心。
周六凌晨被撞了,这也是一个苦哈哈啊,既往还有房颤病史……
方子业进到手术间时,里面已经围了不少人。
不过方子业真的一个都不认识,即便是段宏教授给他说了金教授,方子业也不知道金教授是什么样的人。
汉市的顶级教授太多,血管外科的人设,方子业还真的没有空闲时间去了解,哪怕这位金教授可能是血管外科的巨擘。
方子业穿着内铅衣洗手而进,快速地穿无菌衣戴无菌手套。
段宏此刻在台上正在请教:“金教授,杨教授,需要我再出去和家属谈一谈吗?”
金教授与杨教授二人正在认真地清理着患者体内的血栓,并没有马上搭理段宏。
宋毅则是在进手术室后,就马上去了铅板后面,尽量避免造影的辐射。
当医生,特别是骨科、介入科医生,想要完全不暴露于辐射中是不可能的。
方子业靠近后,并未插手,也没插嘴,而是在快速地浏览着造影仪的监控,盘查着目前的局势。
金教授与杨教授二人应该也是血管外科的大高手,此刻已经将患者的关键节位上了滤网,保护重要脏器。
不过比较棘手的是,患者目前栓塞的节段非常多,四肢动静脉几乎不再显影了。
房颤、创伤、夹闭止血等多种因素导致目前的血运情况非常差,就只有重要脏器的血运目前已经被抢救通畅。
此刻,金教授与杨教授二人正在处理肺部栓塞。
多发栓塞下,全身性的溶栓已经没有具体的意义,只能是局部接触性取栓。
“右肾已经抢不过来了!~”此刻,一人如此说道。
肾脏栓塞缺血后,一到两个小时就可能会彻底坏死。
金教授和杨教授二人看了一眼右肾的显影,但也只是看了一眼。
右肾没了还有左肾,肺栓塞如果处理不好,双肾没了最后都是一样的意义。
方子业则是在看了一眼后,上台了四分钟的他,才低声问:“我能看看么?”
那教授不认识方子业,但知道此刻能上台的人都是段宏喊来的高手,不会因年纪而轻视。
段宏马上介绍:“郭教授,这位是方教授,反正抢不过来了,就让他看看吧。”
“好!~”段宏背书,郭教授没有多言。
即便只是一个普通的副教授,看一眼也是够资格的。
方子业很快来到郭教授身侧,拿起了右侧股动脉鞘置入的导管,导管的远端,深入到右肾动脉内。
同济医院里的教授们,基本功是没有任何问题的,想要去到哪里,基本都没问题。
技术水平也不可能有问题!
当然,想要达到所有人都觉得神乎其技的高峰,那也有点“捧杀”的意思。
方子业将导管远端拿在手里调了调后,便将导丝继续往内深入,到了肾皮质的分支。
肾动脉可一般在肾门附近先分成前、后或上、下两支每支再分支进入肾实质!
段动脉可分成肾上段动脉、肾上前段、肾下前段、肾下段、肾后段等动脉。
每段动脉都可能有分支,现在的患者,就是比较罕见的每段双侧分支。段动脉分支的栓塞,如果没办法局部冲击取栓的话,就很难再打理了。
毕竟是导管,而不是手。
除非是现在再开腹去切开肾脏,直视下取栓,但就算是直视下取栓,也未必有导管下取栓这么可靠,而且还要耽误更多的时间。
不过,就在那位郭教授这么愁眉苦脸的时候,忽然退后的步子一顿,而后头激灵灵一抖,看向了屏幕。
只见屏幕上,方子业控制的导丝,正在对着栓塞的局部探头探脑。
口罩遮拦住了他张开的嘴巴,他的目光彻底凝固在了段宏请来的这位“高手”身上。
因为不是血管外科的业内人,所以他只是知道方子业叫方子业,其他的信息,了解并不算不多……
方子业在汉市是挺出名,但毕竟还不是院士,别人不会特意为了听方子业的名字而存在。
可以说汉市里创伤外科的人不知道方子业的是少数,但在其他专科,知道和了解方子业的人才是少数。
大家都是临床医生,而且还在教学医院工作,可没有那么无聊,天天去打听其他人的八卦。
方子业适时进行了局部接触性的溶栓。
血栓固然顽固,溶栓剂在血液分流后,它可以岿然不动,但一对一的冲击,血栓目前还不是溶栓剂的对手。
不然溶栓术就该成笑话了。
“意外?还是常态?”郭教授并未出口打扰,只是在心里展示着自己的踌躇。
如果是意外,方子业就没有办法重复下一个血栓落位。
但很显然,方子业给了他明确的答案。
不是意外,而是常态,方子业可以重复这样的操作。
下段前分支的血管,一个从未有东西探头探脑的官腔,已经被方子业‘玷污’,而且还喷了点东西进去!
使得紧致无法容物的官腔变得通畅,使得血液可以顺畅注入。
随着动脉的畅通,溶栓剂被动脉带到静脉端,血液再通。
通完过后,局部就开始舒服了,只是病人被麻醉了,否则肯定知道痛感在慢慢消失……
“郭教授,段教授,会不会坏死现在还不好说,但血管目前来讲是通畅了,保得住多少保多少吧!~”方子业道。
郭教授闻言,点了点头,高冷的他,低声道:“高高手!佩服。”
能把导丝带到肾动脉不是本事,带到肾动脉的分段,可以称为高手,分段动脉的分支还能插进去,这就只能是高高手了!
如果这个地方这么好插的话,他也不会等着方子业过来装逼。
方子业没回话。
段宏也没有油腻地搭话为方子业再行托举。
方子业暂时没有这种需要,他已经表现了,肯定也得到了其他人的认可。
听到这里,叫金教授的人鬼使神差地看了方子业一眼,问道:“你会捕获游离血栓么?”
所谓捕获游离血栓,就是血栓停留在局部,并未完成栓塞,但它又不走,就在局部的湍流附近徘徊。
如同象棋中的炮,架而不发。
架而不发代表持久的四个字,男的女的虽然都喜欢,但绝对不会在手术过程中遇到这种描述而感到欣喜。
“可以试一试!~”方子业仔细审视了一下后。
才又转头问道:“段老师,手术权限?”
“之前填过!~”段宏肯定点头。
方子业来过同济医院做手术的,手术备案手续自是齐全的。
方子业之前做的是功能重建术和保肢术,自然与血管有关。
手术权限是大类,不会具体到细节!
比如说严格到肾动脉可以做,心脏的冠状动脉都不能做这种细微变化。
金教授道:“那你过来试试?”
方子业这才把视野看向金教授他们努力的地方。
此刻,杨教授正在处理肺部血栓,而金教授则是在瓣膜反口附近的游离血栓附近探来探去。
血栓在显影下若隐若现,偶尔还旋转一下!
如果是单纯的心脏附壁血栓或者游离血栓,自然可以慢慢做,但这个患者,还有其他一大堆的问题,越早解除风险,就可以赢得更多的时间。
如果是附壁血栓,是固定位置,那还好说。
早就被收掉了。
方子业转战到了之前金教授所在的位置,试了试他掌控的导管,看清楚了尖端的位置和控位。
方子业进行了第一次的尝试。
不过毕竟是游离血栓,所以一击未中。
操作与理论是两回事。
用筷子夹玻璃珠的原理大家都清楚,就是用压力增加摩擦力将石子提起来。
可要操作起来的难度可不小。
游离血栓捕获更是如此。
当然,金教授等人也不是个急性子,并没有因为方子业的一次失败就开始逼逼叨叨。
甚至他们都没有开口打扰方子业,也不是以看笑话的形式在旁奚落不管,而是在认真地想着,该要怎么对方子业进行指点。
指点之前,需要摸清楚方子业的底细,这至少需要四五次的试错和试验。
方子业也试了足足三次未成功,这才在第四次,将游离血栓给套住!
网状物往回收缩的过程中,回吸了不少的血液,连带着血栓,一起“bu”进了导管内。
很快,远端就出现了血栓的迹象,本来是游离的分散血栓经过挤压后,形成了固定的形状。
不过方子业并没有开心:“应该还有!~”
金卫教授内心欣喜之余,点头道:“是还有!~”
“方教授继续再取取看,血栓还会更小一些。”
金卫的声音虽然淡定,其实心情一点都不轻松,有点懵逼,又有点难以置信,一直在想,这年轻人到底是打哪里来的?
当然,他大概知道方子业是从中南医院里来的,只是他怎么会跑来血管外科?
如果血管外科有这么一位超级年轻的高手,他不可能完全没听说过。
方子业也不会自主显摆。
正经的手术,都不会有过多的夸赞。手术为主。
边缘化的任何夸赞,都是打扰手术正常进度的影响与骚扰。
不过,方子业后续的取栓操作也没有特别顺利,但好在还是用了将近二十分钟,勉强把能看得到的游离血栓都处理完毕!~
剩下的一些,方子业也评定不是可以直接取得出来的东西了。
当然,患者也有滤网,这些游离血栓基本上成不了什么大器,就是怕之前大的东西钻出去。
手术走到这里,难度相对较高的操作就差不多结束了一半。
剩下的一半,也很难,但似乎在金卫和杨军两位教授的射程内。
所以,在方子业让位后,金卫便道:“方教授,你既然颇为精通血栓处理,那你不妨开始与段教授一起处理四肢血栓吧。”
“能保多少是多少。”
“再不济,把双上肢保住,以后也好看看门诊,有条相对尊严的活路。”金卫的声音不冷不热,却也精诚。
段宏则问道:“金教授,陈教授,现在患者的生命体征,适合开始保肢了么?”