“老师，您是说通过海绵体进行输液？”吉翔生怕自己理解错了，试探问道。</p>
“嗯。”系统NPC点了点头。</p>
吉翔哭笑不得。</p>
海绵体不是血管啊！</p>
但按照逻辑来讲，似乎……可以。</p>
不过看外面王大校以及吴总一脸无奈的表情，估计连泌尿外科的老炮都没做过类似的事儿。</p>
“基本原理是这样，我操作一次你看着。”系统NPC戴上无菌手套，开始操作。</p>
简单术区备皮，把残留的毛发根部再次清理。</p>
随后系统NPC开始消毒茎部周围皮肤。</p>
用食指和拇指提住，固定其后方海绵体，取海绵体右侧，侧方无皮下静脉区。</p>
“注意，这里要避免损伤背侧神经血管束及腹侧尿道。”</p>
系统NPC在做到这一步的时候叮嘱吉翔。</p>
吉翔点头，系统NPC的操作他看懂了，难度并不高，只是个思维定势的事儿。</p>
他好奇的是到底行不行。</p>
毕竟通过海绵体输液，吉翔没见过、没听过，甚至想都没想过。</p>
系统NPC用6号输液针头，通过侧面45°角刺入海绵体约2，穿破白膜后进针约0.5。</p>
“输液器的针头有说法，具体不讲，你以后仔细感受。”系统NPC讲解道，“侧面45°是最好的角度，以患者的情况，入针2，当针刺破白膜的时候会有落空感。”</p>
“刺破白膜0.5，你体会到落空感的时候停手就可以。”</p>
系统NPC把针扎进去，打开输液通道。</p>
液体被开到最大，在滴壶中成溜的滴着。</p>
吉翔的心砰砰乱跳，这么简单？！</p>
成溜的液体象征着生机，要是可以，患者估计能有机会！</p>
吉翔马上帮着系统NPC用敷料固定针头，系统NPC调节输液速度达到50l/。</p>
“大面积烧伤后补液困难，这是临床很挠头的事儿。</p>
因为大面积烧伤后有效循环血量急剧下降，立即迅速补液是抢救休克的根本措施。</p>
但是大面积烧伤后皮肤严重受损，体表血管严重破坏，可供输液的静脉不多，甚至无处可穿，即使残存的皮肤也是宝贵的供皮区，需要保护。”</p>
系统NPC做完这一切后，看着吉翔，淡淡说道。</p>
吉翔参照急诊抢救室外人们阴沉的表情以及王大校、吴总无可奈何的神情，隐约明白系统NPC的意识。</p>
的确，一个大活人，建立不了静脉通道，就这么活生生死了，医生很难接受。</p>
“深静脉穿刺或切开需要操作者熟练的操作技术，需要局部严格的无菌条件，且困难和费时，无法在短时间内及时大量补充液体，影响抢救时机和治疗的有效性。”</p>
“老师，还有别的办法么？”</p>
“可以骨髓腔穿刺。”系统NPC道，“但是，大面积烧伤是骨髓腔穿刺的禁忌症，这时候不适合。勉强做，之后的感染等等都是大问题。”</p>
“海绵体有它自己的优点，首先是位置比较隐匿，不易烧伤，皮肤较为完好，解剖位置也较为固定，容易穿刺。</p>
海绵体有许多海绵体小梁和腔隙组成，腔隙实际上是与血管相通的窦隙，血窦腔隙大而广泛，回流于**背深静脉，入骨盆静脉丛，可直接进入体循环。</p>
而且还有一个好处是——海绵体被坚韧的白膜所包绕，使血窦即使在血容量不足的情况下依然开放，是相对独立完整的组织结构，使穿刺能够快速、准确，成功率高。”</p>
吉翔模糊的认知随着系统NPC的讲解渐渐清晰。</p>
这特么比静脉好啊，尤其是海绵体外面包着白膜，属于独立的组织结构，不会因为失血性休克全身血管瘪了扎不进去针而导致抢救失败。</p>
“老师，那临床为什么不大面积推广呢？”</p>
“真正一根血管都没有的情况比较少见。”系统NPC道，“其次这种操作有可能有副作用，不到万不得已不能用。”</p>
吉翔点了点头。</p>
“你来。”</p>
模拟人换了一个，吉翔戴上手套，开始学着系统NPC的扎针过程亦步亦趋的做。</p>
……</p>
“领导，这位是帝都的顾老，保健组成员。”附二院陈院长和市里的领导介绍道。</p>
正好遇到这位在，虽然不是急诊重症医学的，但保健组的名号足够响亮。</p>
患者保不住了，陈院长只想用所有的方式告诉领导，不是医院不尽心，而是伤的太重。</p>
死亡3人到底有多重的后果陈院长当然知道。</p>